УДАЛЕНИЕ КИСТЫ ЗУБА

Киста зуба часто встречающееся заболевание в стоматологической практике. Киста зуба — это плотное образование: оболочка, наполненная гнойным содержимым, расположенная непосредственно на корне зуба, чаще в его верхней или нижней части.

Самое серьезное в этом заболевании то, что киста долгое время может формироваться бессимптомно. Как правило, ее диагностируют совершенно случайно, на снимках, сделанных при лечении соседних зубов. При минимальных ее размерах (гранулему, кистогранулему) возможно вылечить консервативно без хирургического лечения.

Когда размеры кисты достигли более 1 см или она болит, провоцируя головную боль, отек щеки или десны, приходиться проводить хирургическое лечение кисты зуба.

Причины появления кисты зуба

В данном блоке мы приложим максимум усилий, чтобы вы смогли разобраться в главной причине, как образуется киста зуба, и последствия при отсутствии их лечения.

Как правило основной причиной появления кисты и ее нагноения является инфекция, развивающаяся в следующих ситуациях:

• нелеченные от кариеса зубы;
• плохая гигиена полости рта;
• пульпит и периодонтит.

Также к причинам возникновения кист можно отнести:

• травмы зубов и челюстей;
• воспаление лунки зуба (альвеолит);
• непрорезавшиеся зубы;
• гайморит.

Бактерии, попадая через полость (дырку) в зубе в корневой канал, активно размножаются и приводят к поражению тканей вокруг корня.

Методы удаления кисты зуба
Эффективность лечения кисты напрямую зависит от этапа, на котором она обнаружена (размеры и зона поражения), и готовности пациента серьезно заняться этим вопросом.

На сегодняшний день выделяют два основных метода лечения кист: терапевтический и хирургический. Далее детально остановимся на особенностях каждого метода.

Симптомы кисты зуба

Рост большинства кист происходит по принципу "вечного двигателя": оболочка кисты вырабатывает специфическую жидкость, которая давит на оболочку и провоцирует ее рост. И так продолжается до появления первых выраженных симптомов:

• неприятный запах и привкус во рту (гной);
• выраженная ноющая боль в области зуба, которая может отдавать на всю челюсть;
• отек и покраснение десны;
• изменение контуров кости (при больших кистах);
• онемение мягких тканей и зубов;
• появление свища на десне (если произошло ее нагноение);
• подвижность зуба;
• повышение температуры тела (при нагноении).

Как правило, боль только в области зуба характерна для кист небольших размеров, в то же время остальные симптомы проявляются на запущенных стадиях заболевания.

На ранних этапах человек не ощущает ничего, кроме неприятного запаха изо рта (даже само наличие кариозной дырки провоцирует этот симптом). Далее возникают ноющие боли и болевые ощущения при накусывании на больной зуб, что, к сожалению, также не побуждает пациента обратиться к профессионалу. В последующем, болевой синдром может пропадать и снова появляться. Лишь в случаях с выраженной болью или появлением свища пациенты заставляют себя обратиться к доктору. В таких ситуациях прогноз лечения уже значительно ухудшается и не всегда получается сохранить зуб.

В сложных клинических ситуациях, когда зона кисты распространяется на несколько зубов, существует риск расшатывания и потери последних, а также возможность перелома челюсти даже при умеренной силе воздействия. Не стоит также забывать о довольно значимом риске малигнизации (перехода в злокачественную форму) кист, лечение которых значительно сложнее и также имеет удовлетворительные прогнозы.

Терапевтический метод

Терапевтическое лечение кисты зуба под микроскопом без удаления зуба (эффективен только на начальной стадии — стадии гранулемы). Заключается в лечении основного заболевания (пульпит или периодонтит) и кисты на начальной стадии (стадия гранулемы) медикаментозными методами. Суть метода заключается в следующем:

• проводится глубокая очистка корневых каналов от инфекции и создаются условия (расширяется корневой канал при помощи специальных высокоточных инструментов) для оттока содержимого из гранулемы (начальной стадии кисты);
• каналы корня зуба и полость гранулемы обильно промываются антисептиками;
• высушивание каналов от остатков антисептиков;
• временное пломбирование корневых каналов лечебной нетвердеющей пастой, которая обладает биостимулирующим действием;
• наложение временной композитной пломбы, которая позволяет создать герметичность каналов и обеспечивает защиту зуба в период активного лечения кисты.

Спустя, в среднем, 15-20 дней каналы корня зуба герметично закрываются постоянным материалом для пломбирования, а на сам зуб также устанавливается постоянная композитная пломба.

Также возможно лечение кисты зуба антибиотиками, но метод используется крайне редко ввиду низкой эффективности.

Хирургические методы

Хирургические методы лечения применяются при уже сформировавшейся кисте и направлены на полное удаление ее оболочки и заполнение полости, образованной после удаления кисты материалом для стимуляции восстановления костной ткани. К современным хирургическим методам, которые проводятся в клинике, относятся:

• резекция (удаление) верхушки корня пораженного зуба. Данная манипуляция является наиболее действенным методом лечения малых и средних кист зубов. Во время микрооперации удаляется часть корня, пораженная кистой, и сама киста с оболочкой. Каналы корня зуба предварительно пломбируются для недопущения попадания инфекции повторно. Операция занимает времени не больше чем лечение кариеса, а период восстановления составляет 3-4 дня — ровно столько времени необходимо на заживление микроразреза на десне;
• удаление зуба, пораженного кистой, и удаление самой кисты. Метод прекрасно зарекомендовал себя в хирургической стоматологии в случаях с большими радикулярными кистами. Как правило в таких ситуациях зуб спасти не представляется возможным (его корни полностью погружены в полость кисты, а ткани вокруг изменены). Также, если зуб сильно разрушен, его рекомендуется удалить ввиду невозможности полноценного восстановления и функционирования. После удаления зуба и оболочки кисты в зону операции вносится костнопластическое вещество, которое позволит ускорить процесс заживления и поможет сформироваться здоровой костной ткани. Накладываются косметические швы, которые снимаются всего через 7-10 дней. В последующем удаленный зуб легко будет восстановлен при помощи имплантата и циркониевой керамической коронки.

Такие часто упоминаемые в сети хирургические методы, как гемисекция, ампутация корня зуба и прочие утратили свою популярность ввиду низкого прогноза результата лечения и более обширного вмешательства в сравнении с резекцией верхушки зуба. И применяются в основном специалистами, не имеющими опыта в проведении малоинвазивных и высокоточных методик.